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眼窝眼眶疾病

眼眶血管异常

文章来源:www.aiergx.com
日期:2016-10-08
作者:南宁爱尔眼科医院
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  一、概述

  最常见的眼眶血管异常有两种。

  1、颈动脉——海绵窦瘘 它是颈内或颈外动脉的脑膜支与海绵窦之间形成了异常通道,当动脉血灌注到海绵窦时,使海绵窦和眶上下静脉内压力增加而扩张,并逆行流人眼眶静脉系统。此种病例2/3有外伤史,1/3为白发性。

  2、眼眶静脉曲张 它是一种眼眶内的血管畸形。

  二、诊断标准

  1、颈动脉——海绵窦瘘

  (1)眼睑及球结膜血管扩张。

  (2)眼底静脉增粗,可发生静脉栓塞。

  (3)虹膜新生血管,可引起继发性青光眼。

  (4)搏动性眼球突出,患者患侧能听到隆隆声,听诊器置于眶部可闻及吹风样杂音,用手压迫同侧颈动脉则可使搏动消失。

  (5)CT及MRI可显示眼上及眼下静脉扩张弯曲,DSA(数字减影血管造影)可显示扩大的海绵窦及眼静脉。

  2、眼眶静脉曲张 体位性眼突和眼球内陷是其特点。仰头直立时患侧眼球因球后脂肪长期受畸形血管的压迫发生萎缩而出现内陷,侧卧低头弯腰或用力憋气时则眼球明显突出,甚或伴眼胀痛及头痛、呕吐。俯卧位眼眶CT片可清楚显示眼眶的畸形血管(图4 -219A,B)。

  三、处理原则

  1、颈动脉——海绵窦瘘 采用介入法治疗,在X线监视下,经股动脉或眼上静脉插管,将可脱性球囊注入至海绵窦,以阻塞漏口。

  2、眼眶静脉曲张

  (1)一般采取保守疗法,严格控制工作和起居时体位。

  (2)位置表浅。范围不大者可手术切除,但易出血,且复发率高。

  (3)病情严重者可采取栓塞治疗:根据病变位置和范围,开眶暴露畸形血管,直接向畸形血管内注入33%混合胶,即1ml丙烯酸酯胶(Acrylic Glue,Glubran z)+2ml碘化油(Lipiod)配制而成,注射后5-10s即开始凝固,形成硬结团块。一个点注射不超过1ml,一次治疗量不超过3ml。

  四、治愈标准

  1、症状消失。

  2、半年内不复发。

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